بانتوفلوكس 40
لعلاج القرحة وحموضة المعدة والإنتفاخ
  • بانتوبرازول ھو دواء مثبط لمضخة البروتون (PPI) یعمل على تثبیط الخطوة الأخیرة في إنتاج حامض المعدة عن طریق الارتباط التساھمي بـ ( +H , K+)-ATPase enzyme system عند السطح الإفرازي للخلیة الجداریة في المعدة. ھذا التأثیر یؤدي إلى تثبیط إفراز حمض المعدة الأساسي والمحفز ، بغض النظر عن المحفز. یؤدي الارتباط بـ (+H, K+)-ATPase إلى تقلیل للإفراز لأكثر من ۲٤ ساعة لجمیع الجرعات التي تم اختبارھا.
  • بانتوبرازول یمتص بسرعة ویبلغ قیمة توافره الحیوي۷۷ ٪بعد تناوله بالفم، كما إنه عالي الارتباط ببروتینات البلازما (۹۸٪) ویحدث له إستقلاب كبدي بارز بواسطة CYP2C19 ویطرد عن طریق الكلیة بشكل رئیسي.
  • بانتوبرازول امتصاصه لا یتأثر بتعاطي مضادات الحموضة وتعاطي بانتوبرازول مع الطعام یؤخرمن امتصاصھ إلى حوالي ساعتین أو أكثر، ولكن أعلى تركیز لھ في الدم وحجم امتصاصه لا یتأثران .

كل قرص مغلف معوياً من بانتوفلكس   40 يحتوي على : 

  • بانتوبرازول 40 مجم (على هيئة بانتوبرازول صوديوم 1.5 ماء )

كل قرص مغلف معویاٌ من بانتوفلوكس ۲۰ یحتوي على :

  • بانتوبرازول  20 مجم (على ھیئة بانتوبرازول صودیوم 1.5 ماء )

یستخدم بانتوفلوكس في الحالات التالیة:

  • بالاشتراك مع مضادین حیویین مناسبین للقضاء على بكتریا ھیلیكوباكتر بایلوري عند المرضى الذین یعانون من قرحة ھضمیة بھدف تخفیض إمكانیة رجوع القرحة الإثني عشریة والمعدیة التي تسببھا ھذه الكائنات الدقیقة.
  • المعالجة قصیرة الأمد (لمدة ۸أسابیع ) لشفاء و إزالة أعراض التھاب المريء ألتآكلي المترافق مع مرض الإرتداد المعدي المریئي (GERD).
  • المعالجة طویلة الأمد لحالات فرط الإفراز المرضي وتشمل متلازمة زولنجر- ألیسون.
  • لوقایة من قرحة المعدة أو الإثني عشر المصاحبة لمضادات الالتھابات غیر السیترویدیة في المرضى المعرضین أكثر لحدوث القرحة .
  • بشكل عام ینبغي عدم إستعمال بانتوفلوكس في حالات فرط الحساسیة للـ بانتوفلوكس.
  • قد یتسبب بانتوفلوكس في تقلیل امتصاص الأدویة التي تعتمد توافرھا الحیوي على الأس الھیدروجیني (درجة الحموضة) مثل (كیتوكونازول، إتراكونازول وكل مضادات الفطریات مع حلقة الأیزول، أمبسیللین، الإسترات؛ وأملاح الحدید).
  • لا یمكن استبعاد حدوث تفاعلات دوائیة بین بانتوفلوكس والأدویة المؤیضة بالصبغ الخلوي الكبدي P450 ھذا وقد لوحظ إرتفاع تركیز الدیجوكسین في البلازما.
  • لم تتم مشاھدة تداخلات من الناحیة السریریة مع الأدویة ذات الأھمیة، حیث تمت إجراء الدراسات السریریة علیھا مثل: كاربامازیبین، كافیین، دایازیبام، دیكلوفیناك، إیثانول، جلیبنكلامید، میتوبرولول، نایفیدیبین، فینیتوین، ثیوفیللین، وارفارین وحبوب منع الحمل الفمویة
  • لم تتم مشاھدة تداخلات مع الأدویة التالیة إذا أعطیت في نفس الوقت من الناحیة السریریة: مضادات الحموضة، كلاریثرومایسین، مترونیدازول وأموكسیسیللین.
  • یجب توخي الحذرعند استخدام بانتوفلوكس أثناء الحمل والرضاعة، یجب استخدامه فقط عندما تكون الفوائد المرجوة أكثر من الأخطار المحتملة.
  • اضطرابات الجھاز الھضمي تشمل: غثیان، قيء، ألم في البطن، انتفاخ، إسھال أو إمساك ودوار.
  • الأعراض الأقل شیوعا: جفاف الفم، أرق، نعاس، توعك، زغللھ في النظر.
  • الأعراض النادرة: اضطراب في التذوق، خلل في وظائف الكبد،
  • أعراض فرط التحسس وتشمل: حكة، وذمة وعائیة، تقلص في الشعب الھوائیة، تعرق، حمى، تحسس، حساسیة الضوء، إحباط إلتھاب الكلیة الخلالي السروي، اضطرابات الدم، ألم المفاصل، ألم العضلات، تحسس الجلد.
  • ومن الممكن زیادة احتمالیة الإصابة بالتھاب الجھاز الھضمي.
  • تم تسجیل ارتفاع في مستوى الدھون الثلاثیة في بعض الحالات.

 

بانتوفلوكس يتناول مع الماء قبل وجبة الإفطار بساعة واحدة.

  • الالتهاب الارتدادي المعدي المريئي التآكلي: قرص واحد من بانتوفلوكس 40 مجم  يومياً صباحاً لمدة   4 أسابيع وفي حال عدم الالتئام الكامل للقرحة يتم تمديد العلاج لأربعة أسابيع أخرى.
  • القرحة المعدية الحميدة: قرص واحد من بانتوفلوكس 40 مجم صباحاً لمدة  4 أسابيع  وفي حالة عدم الالتئام الكامل للقرحة يتم تمديد العلاج لأربعة أسابيع أخرى.
  • القرحة الإثنا عشرية : قرص واحد من بانتوفلوكس  40 مجم يومياً صباحاً لمدة أسبوعين وفي حال عدم الالتئام الكامل للقرحة يتم تمديد العلاج لأسبوعين آخرين.
  • القرحة الإثناء عشرية المتسببة بجرثومة (هيليكوباكتر بايلوري) : قرص واحد من بانتوفلوكس  40 مجم مرتين يومياً مع قرص واحد كلاريثرومايسين (500 مجم) و أموكسيسيلين 1000مجم مرتين يومياً  أو مع ميترونيدازول  500 مجم مرتين يومياً لمدة 10- 14 يوم.
  • متلازمة زولينجر- أليسون  يومياً والحالات الأخرى التي تتميز بزيادة  إفراز الحمض : مبدئياً, قرصين من بانتوفلوكس  40 مجم  يومياً وتضبط الجرعة حسب الاستجابة (بالنسبة لكبار السن فإن الجرعة القصوى هي 40 مجم يومياً).
  • الوقاية من القرحة المعدية أو الإثنا عشرية المصاحبة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية في المرضى المعرضين أكثر لحدوث المضاعفات, وفي حاجة للاستمرار في تعاطي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قرص واحد من بانتوفلوكس  20 مجم يومياً.  
     
  • یجب توخي الحذرعند تعاطي بانتوفلوكس من قبل المرضى الذین یعانون من مرض كبدي شدید، حیث من الضروري تعدیل الجرعة للمرضى المصابین باختلال حاد في وظیفة الكبد بحیث تكون الجرعة قرص واحد من بانتوفلوكس ٤۰ مجم كل ٤۸ ساعة، كما یجب مراقبة مستوى الإنزیمات الكبدیة أثناء العلاج وفي حال ارتفاع مستوى الإنزیمات الكبدیة یجب إیقاف تناول بانتوفلوكس.
  • یجب استبعاد احتمالیة الإصابة بورم خبیث في المعدة أوالبلعوم قبل البدء في العلاج.
  • لا توجد أي خبرة فیما یتعلق بإستخدام بانتوفلوكس مع الأطفال .
  • لا توجد تأثیرات معروفة على إمكانیة القیادة واستخدام الآلات أثناء العلاج.
  • بانتوفلوكس ٤۰ :( شریط یحتوي على ۷ أقراص، باكت یحتوي على شریطین).
  • بانتوفلوكس ۲۰ :(شریط یحتوي على ۱۰ أقراص، باكت یحتوي على٥ او۱۰ أشرطة).
  • یحفظ الدواء في مكان بارد و جاف وعند درجة حرارة أقل من ۳۰ °م، بعیدا عن الضوء.