ديكلوبان د
مسكن سريع للألم

* ديكلوفيناك مركب غير ستيرويدي مضاد للإلتهاب، مثبت الفعالية في مكافحة الإلتهابات ومسكن للألم و خافض للحرارة.

* يعمل ديكلوفيناك من خلال تثبيط  التخليق الحيوي للبروستاجلاندين عبر تخفيف نشاط إنزيم  السيكلوأوكسيجيناز، مما يؤدي الى تقليل البروستاجلاندين الذي يلعب دورا رئيسيا في الإصابة بالالتهابات والألم وارتفاع درجه حرارة الجسم.

* تتميز أقراص  ديكلوبان د  قابلة للذوبان بتأثيرها السريع، مما يجعلها مناسبة بصفة خاصة لعلاج حالات  الألم و الإلتهاب الحاد و المرضى الذين يعانون في صعوبة في بلع الأقراص التقليدية.

 التفاعل الدوائي:

  •   يتم إمتصاص الديكلوفيناك من أقراص ديكلوبان د قابلة للذوبان فور البلع، ويصل الى ذروة التركيزفي البلازما بعد حوالي ساعه واحده بعد تناول جرعة واحدة من ديكلوبان د  قابلة للذوبان على معده فارغة.
  • تبلغ نسبة التوافر الحيوي للديكلوفيناك من أقراص ديكلوبان د 82 % من النسبة التي توفرها أقراص ديكلوبان د  المغلفة معويا. 
  • لا يؤدي تناول أقراص ديكلوبان د مع أو بعد تناول الطعام مباشرة الى تأخير عملية الإمتصاص لكنه  يقلص الكمية التي يتم إمتصاصها بحوالي 16% ودرجه التركيز القصوى بحوالي50 %.
  • يبدو ديكلوفيناك موزعا على نطاق واسع في الجسم وتكون التراكيز المتواجدة في السائل الزليلي  (المتواجد في المفاصل) أعلى من تلك المتواجدة في بلازما الدم وتبقى لمدة أطول تصل الى 12 ساعة. 
  • يتم أيض ديكلوفيناك في الكبد ويتم إفراز المواد المستقلبة عبر البول وسائل المراره.
  • يبلغ زمن منتصف العمر في بلازما الدم لدى تناوله عبر الفم حوالي 1-2 ساعة.

كل قرص  من ديكلوبان د قابل للذوبان يحتوي على:

  •   حمض الديكلوفيناك  46.5 مجم ( ما يكافئ ديكلوفيناك الصوديوم 50 مجم) 

ينصح  بإستخدام ديكلوبان د في الحالات التالية:

  • آلام ما بعد العمليات الجراحية، و الإلتهابات والتورمات كتلك التي تحدث في حالات ما بعد جراحة الأسنان أو العضام .
  • آلام ناتجة عن إلتهابات ما بعد الحوادث مثل تلك الناجمة عن التواء المفاصل.
  • الروماتيزم غير المفصلي.
  • آلام العمود الفقري.
  • حالات الآلآم والإلتهابات الحادة عند النساء مثل آلام عسر الطمث ، نوبات النقرس الحادة.
  • كعامل مساعد في معالجة العدوى الملتهبه وشديدة الالم في الأذن أو الأنف أو الحنجرة  مثل إلتهاب الحلق والأذن الوسطى

* إنسجاما مع المبادئ العلاجية العامة يجب معالجة المرض المشخص بعلاج أساسي حسب ما هو مناسب فالحرارة بحد ذاتها ليست مؤشرا.

كما في سائرالأدوية غير الستيرويدية المضادة للإلتهاب، لا يجوز وصف أقراص ديكلوبان د

  • للمرضى الذين يعانون من قرحة معدية نشطة،
  • والمرضى الذين تتفاقم إصابتهم بالربو أو إحتقان السوائل أو الأرتيكاريا أو للزكام الحاد لدى تناول الأسبرين أو أية مواد أخرى تتميز بتثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين.
  • يجب تفادي وصف أقراص ديكلوبان د  للمرضى الذين سبق لهم الإصابة بحاله بروفيريا حادة. 
  • يمنع إستخدام ديكلوفيناك في علاج ألم ماقبل عملية طعم مجازة الشريان التاجي ( CABG ).
  • يمنع إستخدام ديكلوفيناك مع الأدويه المضادة للتجلط ومضادات التصفح الدموي.
  • يحظر إستخدام ديكلوفيناك مع المرضى الذين يعانون من نزيف معوي أو ثقب معوي المتعلق بإستخدام  مضادات الإلتهاب المسكنة.
  • قد يصاحب إستعمال ديكلوفيناك بالتزامن مع مدرات البول المجنبة للبوتاسيوم إرتفاع مستويات مصل البوتاسيوم مما يستدعي رصدها بإستمرار.
  • تناول ديكلوفيناك بالتزامن مع تركيبات أخرى محتوية على الديجوكسين والميثوتريكسات والسيكلوسبورين اوالليثيوم قد يرفع الديكلوفيناك تراكيزهذة المواد في بلازما الدم.
  • على غرارالادوية الستيرويدية المضادة للالتهاب الاخرى، تزامن استعمال ديكلوفيناك مع حاجبات البيتا قد يؤدي الى التعارض مع الأثرالرافع للضغط لحاجبات بيتا. 
  • قد يؤدي الإستعمال المتزامن للأدوية غيرالستيرويديه المضادة للإلتهاب مع الستيرويدات القشريه الى زياده حصول آثار جانبية.
  • يجب على المرضى الذين يتناولون ديكلوفيناك مع أدوية أخرى مضادة للتخثرعن طريق الفم إجراء تحاليل دم دورية.
  • كوليستيرول وكوليسترامين يؤديان إلى إنخفاض في إمتصاص ديكلوفيناك.
  • لا يجوز إستخدام أقراص ديكلوبان د وبصفة خاصة خلال الشهورالثلاثة الأخيرة من الحمل نظرا لإحتمال الاصابة بخمول الرحم أو الاغلاق المبكر للقناه الشريانية.
  • وحيث ان إفراز ديكلوفيناك في حليب الام يتم في تراكيز منخفضة جدا فمن المستبعد أن يؤثر سلبا على الطفل الرضيع الذي يتغذى من حليب الأم.

* يتحمل الجسم أقراص ديكلوبان د  بصورة عامة

* تشمل الآثار السلبية المسجلة:

  • الإضطرابات المعوية مثل الألم الشرسوفي وحرقة و غثيان وتقيؤ وإسهال وعسر الهضم
  • نادرا ما لوحظ حدوث نزيف معوي أو قرحة معدية أو معويه مرافقه أوغير مرافقه بالنزيف
  • حدوث أي ثقوب في الجهاز الهضمي نتيجه إستعمال هذا الدواء
  • تم تسجيل حالات إحتباس سوائل
  • اضطراب في وظائف الكبد
  • ظهور طفح جلدي وحدوث تهيج مسبب للحكة.

الجرعة المفرطة:

* يتألق التعامل مع حالات التسمم الحاد بالأدوية غيرالستيرويدية المضادة للإلتهاب بصفة أساسية من الإجراءات العرضية، وليست هناك صورة سريرية نمطية مقترنة بتجاوز جرعة الديكلوفيناك.

* يجب إتخاذ الإجراءات العلاجية التالية في حالة تجاوزالجرعة:

  • يجب ان يمنع الإمتصاص بأسرع ما يمكن بعد تجاوزالجرعة، وذلك بغسل المعدة والعلاج بالفحم النشط.
  • يوصي بإعطاء العلاج العرضي في حالة وجود مضاعفات مثل نقص ضغط الدم والقصورالكلوي والتشنجات والتهيج المعدي المعوي والهبوط التنفسي.
  • لا يتوقع ان يكون للأساليب الخاصة مثل إدرارالبول الجبري اوغسيل الكلى او التروية الدموية أي فائده في الإسراع من طرح الأدوية غير الستيرويدية المضادة للإلتهاب بسبب إرتفاع معدل إرتباطها بالبروتين وإتساع نطاق أيضها. 
  • يفضل تناول أقراص ديكلوبان د قابلة للذوبان قبل تناول وجبات الطعام.
  • توضع أقراص ديكلوبان د القابلة للذوبان في كأس من الماء ويتم تحريكها للمساعده على إنتشارها قبل  إبتلاعها، وحيث أن جزءا من المادة الفعالة ديكلوفيناك قد يتبقى في قاعده الكأس بعد بلع الماء فانه ينصح بشطف الكأس بكميه قليله من الماء وبلعها مجددا.

البالغين:

  • يكون مقدار الجرعه المبدئية اليومية في المعتاد من 2 - 3  ديكلوبان د أقراص قابله للذوبان.
  • في الحالات المتوسطه ولدى الأطفال الذين تتجاوز أعمارهم 14 سنة، يكفي عادة تناول 2  ديكلوبان د أقراص قابله للذوبان.
  • يجب ان توصف الجرعة اليومية على وجه العموم مقسمة على 2 - 3 جرعات متساوية. 
  • في حالات عسر الطمث الأولي تكون الجرعة اليومية التي يجب وضعها بشكل فردي من  1-3 ديكلوبان د أقراص قابلة للذوبان.

 الأطفال:

  • نظرا لإحتوائها على كمية كبيرة من المادة الفعالة لا ينصح بوصف ديكلوبان د أقراص قابلة  للذوبان للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 سنة.
  • إستعمال ديكلوبان د بجرعات أعلى من 150 مجم يوميا ولفترات طويله قد يزيد من مخاطر أعراض تخثر الشرايين.
  • يجب أخذ الحيطه عند إستخدام ديكلوبان د من قبل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الغير منضبط ، قصورالقلب الاحتقاني، أمراض نقص التروية و أمراض الشرايين الطرفية، و الأمراض الوعائية الدماغية. 
  • كما يجب أخذ الحيطه قبل البدء بالعلاج طويل الأمد للمرضى المعرضين لمخاطر الإصابه بمشاكل في القلب او الأوعيه الدمويه.
  • كما هو الحال مع جميع أنواع المسكنات فإن إستخدامها على المدى الطويل لتخفيف الصداع قد يزيد الأمر سوءا و لا يجب علاج الصداع الناتج عن الإستخدام المفرط للمسكنات بزياده جرعتها بل يجب التوقف عن تناولها فورا. 
  • يجب استعمال اقراص ديكلوبان د بحذر مع الكبار في السن و يجب توخي الحذر مع المرضى الذين يعانون من إرتفاع ضغط الدم أو فشل القلب الإحتقاني أو قصور في وظائف الكلى أو الكبد أو سبقت لهم الإصابه بأمراض في الجهاز الهضمي او المرضى الذين يتناولون أدويه مضاده للتخثر.
  • ينصح باستخدام  ديكلوبان د  قابله للذوبان للعلاج القصير الأمد فقط.

التحذيرات:

  • قد يؤدي إستعمال ديكلوبان د إلى إرتفاع مستوى تركيز واحد أو أكثر من إنزيمات الكبد وعليه فإن المتابعة الطبية الوثيقه ضروريه للمرضى الذين يتعاطون ديكلوبان د ويعانون من إختلال وظائف الكبد.
  • يجب التوقف عن تناول ديكلوبان د إذا أظهرت الإختبارات إستمرارا أو تدهورا في إضطرابات وظائف  الكبد أو ظهورعلامات وأعراض تترافق مع تفاقم أمراض الكبد.
  • على الأطباء القيام بالفحص الدوري لإنزيمات الكبد خاصة إنزيمات الترانساميناز خصوصا للمرضى الخاضعين لعلاج طويل الأمد بالديكلوفيناك على أن تبدأ المراقبه لهذه الإنزيمات خلال فتره 4-8 أسابيع من بدء العلاج بالديكلوفيناك.

خطر إصابه الأوعية القلبية:

  • مضادات الإلتهاب غير الستيرويدية  يمكن أن تسبب زيادة خطر آثار التجلط القلبي الوعائي وتشمل على الذبحه الصدرية والسكتة التي يمكن ان تكون قاتلة، زيادة الخطر مرتبطة بمدة الإستخدام.
  • المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية القلبية او معرضون لها يمكن ان يكونوا معرضون لخطر أكبر. 

الخطر على الجهاز المعدي المعوي:

  • مضادات الإلتهاب غيرالستيرويدية تسبب خطر في زيادة آثار جانبية جديه وتشمل { التقرح الدموي وثقب في المعدة أوالمعي } والتي يمكن ان تكون قاتله ويمكن لهذه الآثار أن تحدث في أي وقت خلال الإستعمال و بدون وجود أعراض تحذيريه. ( المرضى المسنين هم الأكثر عرضة لآثار جدية في الجهاز المعدي المعوي) .
  • ديكلوبان د  أقراص قابلة للذوبان: باكت يحتوي على شريطين، شريط به 10 أ قراص.
  • يحفظ عند درجه حرارة أقل من 25 م في مكان جاف بعيدا عن الضوء.