بي-كارد 2.5
لعلاج ارتفاع ضغط الدم
  • البيسوبرولول فومارات هو مثبط لمستقبلات بيتا-1 الأدرينالية (خصوصا القلبية) ، دون تثبيت واضح للغشاء الحيوي أو فعالية ضمنية مقلدة للودي عند استخدامه بالجرعات العلاجية. أن الانتقاء القلبي ليس مطلقاً، على كل حال، عند  استخدامه بجرعات عالية تزيد عن 20 مجم، فان البيسوبرولول يثبط مستقبلات  بيتا- 2-الأدرينالية بشكل رئيسي المتواجدة في القصبات والجهازالعضلي الوعائي، للحفاظ على الانتقائية يتطلب استخدام أقل جرعة فعالة من البيسوبرولول.
  • يبلغ التوافر الحيوي المطلق بعد تناول جرعة فموية مقدارها 10 مجم حوالي80 ٪.
  • لا يتاثر الامتصاص بوجود الطعام.
  • يستقلب البيسوبرولول بالعبورالأول بنسبة 20 ٪.
  • يرتبط البيسوبرولول ببروتينات البلازما حوالي 30 ٪. تصل ذروة التراكيز في البلازما خلال (2-4) ساعات لجرعة تتراوح بين 5 و 20 مجم. يتراوح نصف عمر البيسوبرولول في البلازما بين 9-12 ساعة.
  • حوالي 50 ٪ من الجرعة المأخوذة تطرح بشكل غير متغيرعن طريق البول والباقي يطرح بشكل مستقلبات غير فعالة. عندما تكون تصفية الكرياتينين اقل من 40 مل/دقيقة  فإن نصف عمر الدواء يزداد ثلاث مرات تقريباً مقارنة بالاصحاء. وفي مرضى التشمع الكبد يختلف إطراح  بي-كارد بنسبة متغيرة وأبطأ من الأصحاء.
  • نتج عن العلاج بالبيسوبرولول في المتطوعين الأصحاء نقص في تسرع ضربات القلب الناتج عن الرياضة او ايزوبروتيرينول.
  • التأثيرالأقصى يحدث(1-4) ساعات بعد الجرعة. التأثيرات تستمر لمدة 24 ساعة لجرعة تعادل  ( 5 مجم أو أكبر )

كل قرص مغلف من بي-كارد 2.5 يحتوي على:

  • بيسوبرولول فومارات         2.5  مجم

يستخدم بي-كارد :

  • لمعالجة أرتفاع ضغط الدم .
  • لمعالجة داء القلب الاكليلي (الذبحة الصدرية).
  • لمعالجة قصورالقلب المزمن الثابت المعتدل حتى الحاد (قصورعضلي قلبي )  مع عمل إنقباض بطيني ضعيف ( قذف جزئي اقل من 35% محدد بواسطة صدى القلب ) بالاضافة الى العلاجات القشرية الكظرية أي مثبطات ACE  وكذلك مدرات البول والجليكوسيدات القلبية الاختيارية.

يجب ألا يؤخذ بي-كارد في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية للبيسوبرولول.
  • قصورعضلات القلب الحاد.
  • وجود خلل حاد في التوصيل الأذيني البطيني(من الدرجة الثانية والثالثة).
  • الصدمة الناتجة عن خلل وظيفي في القلب (صدمة قلبية).
  • الانحصار الجيبي الأذيني، في حال وجود ظاهرة مرض الجيوب، مرض الربو القصبي الحاد، وفي حال الحماض الأيضي.

استخدام بي-كارد لا ينصح مع العلاجات التاليه:

  • في حالة قصور القلب المزمن فقط الفئة الأولى المنتجات الطبية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال الكينيدين، ديسوبيراميد ؛ الليدوكائين ، الفينيتوئين ؛ الفليكاينيد): التأثيرعلى زمن التوصيل البطيني الأذيني يمكن أن يُحسَّن ويزداد تأثير التقلص العضلي السلبي.
  • في حالة كل الاستخدامات لمضادات الكالسيوم من نوع فيراباميل وإلى حد أقل من نوع ديلتيازيم: التأثيرالسلبي على الانقباض والتوصيل البطيني-الأذيني. قد يؤدي تناول فيراباميل عن طريق الوريد في المرضى الذين يخضعون لعلاج بي-كارد إلى انخفاض ضغط الدم العميق ويتوقف التوصيل البطيني-الأذيني.
  • الاستخدام المتزامن للمنتجات الطبية الخافضة للضغط ذات التأثيرالمركزي مثل الكلونيدين وغيره قد يؤدي إلى تفاقم فشل القلب من خلال انخفاض في النغمة الوديعة المركزية (انخفاض معدل ضربات القلب والناتج القلبي، توسع الأوعية). التوقيف المفاجئ للمنتجات الطبية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي، خاصة إذا كان قبل إيقاف بي-كارد، قد يزيد من خطر "ارتفاع ضغط الدم المرتد".
  • لا يستخدم بي-كارد للحوامل إلا في حالة أن فوائده تتعدى أي تأثير يمكن ظهوره على الجنين.
  • لم يعرف حتى الآن إن كانت مادة البيسوبرولول تنتقل مع حليب الأم أم لا لذا ينصح بعدم الارضاع خلال فترة تناول بي-كارد.

قد يسبب بي-كارد في بعض الحالات النادرة

  • بطء في ضربات قصورالقلب، اعياء، شعور بالدواخ، صداع، اضطرابات في النوم، تشنج قصبي في المرضى الذين لديهم انسداد ربو شعبي، الشعور بالبرد وخدر الأطراف، أحيانا شعور بالتقيؤ، القي، اسهال، إمساك. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص في بداية المعالجة، وتكون في العادة بسيطة وتتلاشى بعد أسبوع أوأسبوعين من بداية العلاج.

¤ يتم تناول أقراص بي-كارد في الصباح قبل أواثناء أوبعد تناول الإفطار دون مضغها مع قليل من السوائل.

ارتفاع ضغط الدم اوالذبحة الصدرية:

  • البالغون: 5-10 مجم مرة واحدة يومياً ؛ الحد الأقصى 20 مجم يومياً

في حالة قصورالقلب:

  • البالغون: في البداية 1.25 مجم مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع واحد يؤخذ في الصباح، في حالة حدوث تحمل للدواء يمكن زيادة الجرعة إلى  2.5 مجم مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع واحد، ثم إذا حدث تحمل للدواء يمكن زيادة الجرعة إلى 3.75 مجم مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع واحد، ثم إذا حدث تحمل للدواء يمكن زيادة الجرعة إلى 5 مجم مرة واحدة يوميا لمدة 4 أسابيع، ثم إذا حدث تحمل للدواء يمكن زيادة الجرعة إلى 7.5 مجم مرة واحدة يومياً الى 4 أسابيع ، ثم إذا حدث تحمل للدواء يمكن زيادة الجرعة إلى 10 مجم مرة واحدة يومياً؛ الحد الأقصى 10 مجم يومياً.

عند المرضى ذوي القصور الكبدي أو ضعف الوظيفة الكلوية تصفية الكرياتيين (اقل من 40 مل / دقيقة)

  • يجب أن تكون الجرعة الأولية اليومية 2,5 مجم الجرعة اليومية لاتتجاوز 10 مجم من البيسوبرولول يومياً.
  • يجب استعمال بي-كارد بحذرعند مرضى التشنج القصبى (الربوالقصبي) في حالة خلل البسيط في التوصيل الأذيني البطيني (من الدرجة الاولى).
  • يجب أخذ الاحتياط في ضبط جرعة البيسوبرولول عند مرضى القصورالكلوي أو الكبدي وفي حالة الخلل البسيط في التوصيل الأذيني البطيني (من الدرجة الاولى).
  • كل شريط يحتوى على 10 أقراص ، كل باكت يحتوي على شريطين.
  • يحفظ الدواء في مكان جاف بعيدا من الضوء وعند درجة حرارة لا تتعدى 25 °م.