جلوريل - م 500/ 2
جلوريل - م 500/ 2
علاج فعال لخفض السكر
دواعي الإستعمال
- جلوريل - م يستخدم كخافض فموي لسكر الدم ، وينصح به كعلاج مساعد للحمية والتمارين الرياضية في معالجة مرضى السكري غير المرتبط بالأنسولين (نوع 2).
- في حال لم يأت العلاج الأحادي بالجليمبيرايد أو المتفورمين بالنتيجة المتوخاه من حيث السيطرة على سكر الدم.
- جلوريل - م يستخدم لاستبدال العلاج بالتركيبة الحرة من الجليميبرايد والمتفورمين.
التركيبة الدوائية
كل قرص مغلف من جلوريل - م 500/4 يحتوي على :
- متفورمين هيدروكلورايد 500 مجم
- جليميبرايد 4 مجم
كل قرص مغلف من جلوريل - م 500/2 يحتوي على :
- متفورمين هيدروكلورايد 500 مجم
- جليميبرايد 2 مجم
الجرعة والإستخدام
- يجب إعطاء جلوريل - م مرة أو مرتين في اليوم مباشرة قبل الوجبة أو أثناءها.
- يجب ابتلاع القرص كاملاً مع حوالي نصف كوب من الماء.
جلوريل - م دواء يحتوي على مكونين رئيسيين هما :متفورمين هيدروكلورايد وجليميبرايد.
- المتفورمين هيدروكلورايد: يعتبر مضاد للسكري من مجموعة البايجوانيد وآلية عمله تختلف عن مجموعة السلفونيل يوريا، حيث أنه يقلل من إنتاج الجلوكوز الكبدي ، ويقلل من امتصاص الأمعاء للجلوكوز كما يعزز من الاستجابة للأنسولين ( يزيد من أخذ الجلوكوز الطرفي) أي يحسن من أخذ وتمثيل الجلوكوز. وهو لا يحدث انخفاض في سكر الدم ولا يغير من إفراز الأنسولين.
- جليميبرايد: خافض لسكر الدم، وينتمي لمجموعة السلفونيل يوريا ويعمل من خلال تنشيطه
لإفراز الأنسولين من خلايا بيتا الوظيفية في البنكرياس، إضافة لذلك يعمل على زيادة استجابة الأنسجة الطرفية للأنسولين.
الامتصاص:
- متفورمين يمتص ببطء وبشكل غير مكتمل من القناة الهضمية بعكس الجليميبرايد حيث يمتص كاملاً من القناة الهضمية، وأعلى تركيز لهما في الدم من 2-3 ساعات، والتوافر الحيوي للمتفورمين من 50- 60%.
الارتباط ببروتينات الدم:
- بالنسبة للمتفورمين مهمل ويطرح بشكل غير متغير في البول حيث أن فترة نصف عمر الطرح حوالي من 2-6 ساعات.
- أما الجليميبرايد فيرتبط بشكل كبير ببروتينات البلازما ، ويستقلب بشكل كامل حيث أن فترة نصف العمر بعد عدة جرعات حوالي 9 ساعات. 60% من جرعة الجليميبرايد تطرح في البول ، و40% تطرح في البراز.
كل قرص مغلف من جلوريل - م 500/4 يحتوي على :
- متفورمين هيدروكلورايد 500 مجم
- جليميبرايد 4 مجم
كل قرص مغلف من جلوريل - م 500/2 يحتوي على :
- متفورمين هيدروكلورايد 500 مجم
- جليميبرايد 2 مجم
- جلوريل - م يستخدم كخافض فموي لسكر الدم ، وينصح به كعلاج مساعد للحمية والتمارين الرياضية في معالجة مرضى السكري غير المرتبط بالأنسولين (نوع 2).
- في حال لم يأت العلاج الأحادي بالجليمبيرايد أو المتفورمين بالنتيجة المتوخاه من حيث السيطرة على سكر الدم.
- جلوريل - م يستخدم لاستبدال العلاج بالتركيبة الحرة من الجليميبرايد والمتفورمين.
يمنع استعمال جلوريل - م في الحالات الآتية :
- في مرضى السكري المرتبط بالأنسولين (سكري نوع 1 والذي يستوجب العلاج بالأنسولين).
- الحماض الكيتوني المرتبط بالسكري.
- التحسس المفرط تجاه إحدى مكونات جلوريل - م أو السلفونيل يوريا الاخرى، وأدوية السكر الأخرى من فئة البيجوانيد .
- الحماض اللبني.
- المرض الكلوي أو الفشل الكلوي.
- قصور القلب.
- إصابة في الماضي بنوبة قلبية ، أو مشكلة حادة في الدورة الدموية أو مشاكل تنفسية.
- أمراض الكبد.
- الالتهابات الحادة أو حالة جفاف الجسد.
- في حالة الخضوع إلى تصوير بالأشعة السينية بمساعدة صبغة اليود عبر الأوردة حيث يستوجب وقف تعاطي جلوريل - م ، ولبضع أيام بعد هذا الإجراء.
- حالة عدم تناول كميات كافية من الطعام، أو الإصابة بالوهن، أو القصور النخامي، أو الكظري.
- تزيد فعالية جلوريل - م من حيث خفض السكر في الدم وبالتالي حدوث تدني في سكر الدم عند تناوله مع أحد الأدوية التالية: (الأنسولين ومضادات السكري الفموية الأخرى، مثبطات الأنزيم محول الانجيوتنسين، ألوبيورينول، الستيرويدات البناءة والهرمونات الجنسية الذكورية،كلورامفينكول، مشتقات الكومارين، سيكلوفوسفاميد، ديزوبيراميد، فانفلورامين، فينيراميدول, ألفيبرات، فلوكستين، جوانيثيدين، إيفوسفاميد ، مثبطات أنزيم الأكسدة أحادي الأميد، ميكونازول، نظير حمض أمينو ساليسيلات، بينتوكسيفيلين ( جرعة عالية حقناً) ، فينيل بيوتازون، آزابروبازون، أوكسيفانبيوتازون، بروبينسيد، كينولونات، سالسيلات، سولفينبيورازون، سلفونميدات، تتراسيكلين، تريتوكالين، تروفوسفاميد).
- تقل فعالية جلوريل - م من حيث خفض سكر الدم وبالتالي حدوث فرط في سكر الدم عند تناوله مع أحد الأدوية التالية: (أسيتازولاميد، الباربيتيورات، الستيرويدات القشرية، الديازوكسيد، مدرات البول، إبينفرين (أدرينالين)، وعوامل أخرى محاكية الودية، جلوكاجون، مسهلات ، حمض النيكوتين، الأستروجينات والبروجيستوجينات، الفينوثيازينات، فينيتوين، ريفامبيسين وهرمونات الدرقية).
- مضادات مستقبلات الهيستامين من نوع اتش 2 ، الكلونيدين والريزربين قد تعزز أو تضعف القدرة على خفض مستوى سكر الدم.
- حاصرات بيتا تضعف تقبل الجلوكوز وقد تؤدي إلى تدهور التحكم الأيضي لدى مرضى السكري، كما أن حاصرات البيتا قد تعزز أو تضعف فعالية الــ جلوريل - م كخافض لسكر الدم بصورة لا يمكن التنبؤ بها.
- مشتقات الكومارين قد تعزز أو تضعف من فعالية جلوريل - م
- يظهر الحماض اللبني عند التناول المتزامن لهذه الأدوية مع جلوريل - م : مواد التباين
اليودية، والمضادات الحيوية ذات السمية الكلوية العالية (ومنها جنتاميسين).
- يمنع أستعمال جلوريل - م أثناء الحمل أو إذا كانت هناك الرغبة في الحمل أو الإرضاع.
- تدني سكر الدم.
- حماض لبني، لاسيما أولئك الذين لا تعمل لديهم الكلى بشكل صحيح.
- قصور مؤقت في الرؤية، لاسيما عند بداية العلاج بسبب التغيير في مستوى السكر في الدم.
- أعراض معدية معوية، وذلك بشكل كثيف عند بداية العلاج، على أن تزول بشكل تلقائي في معظم الحالات مثل: (غثيان، تقيؤ، شعور بالضغط والامتلاء في البطن، انتفاخ، ألم في البطن، وإسهال) وفي حالات نادرة قد ترتفع مستويات إنزيما ت الكبد، وفي الحالات النادرة جداً قد يحصل التهاب كبدي ربما يؤدي إلى فشل كبدي.
- قد تطرأ تغيرات حادة في الوضع الدموي مثل قلة الصفيحات والكريات البيضاء، أنيمية انحلالية، فاقة دموية، ندرة الكريات البيض، قلة المحببات، فقد المحببات، ونقص الخلايا الشامل.
- انخفاض لفيتامين ب12، لذا لابد من مراقبة مستواه في الدم بالشكل المناسب.
- ردود فعل تحسسية وشبه تحسسية في بعض الحالات على شكل : حكاك، شري، أو طفح، وهذه الردود قد تكون خفيفة، كما أنها ممكن أن تزداد حدة فيصاحبها ضيق نفس، أو انخفاض في ضغط الدم، يتطور أحياناً إلى صدمة، وفي حال حصول شري لابد من إعلام الطبيب على الفور.وفي حالات نادرة قد يحصل انخفاض صوديوم المصل، التهاب الأوعية الدموية وفرط تحسس البشرة تجاه الضوء.
فرط الجرعة :
- في حال تناول جرعة مفرطة من جلوريل - م ، قد يحصل تدني حاد في سكر الدم يهدد حياة المريض أحياناً وقد يستدعي دخول المستشفى كإجراء احتياطي.
- يجب إعطاء جلوريل - م مرة أو مرتين في اليوم مباشرة قبل الوجبة أو أثناءها.
- يجب ابتلاع القرص كاملاً مع حوالي نصف كوب من الماء.
- اتبع التعليمات المتعلقة بتحديد الجرعة، المراقبة (فحوصات الدم والبول) والحمية والنشاط الجسدي حسب ما ينصح به الطبيب.
- قم بإعلام طبيبك في حال: العملية الجراحية، الحمى، العدوى الجرثومية، صعوبة في تناول الطعام .
- في الأسابيع الأولى في العلاج قد يتزايد خطر الإصابة بتدني سكر الدم، قد تحتاج إلى أشراف دقيق لحالتك.
- ضعف حاسة النظر، الاستعداد لإبداء ردود الفعل عند القيادة وتشغيل الآلات عندما لا يكون السكر متوازناً بشكل مناسب أو في حالة تدني السكر.
- شريط يحتوي على عشرة أقراص، باكت يحتوي على ثلاثة أشرطة.
- يحفظ الدواء في مكان جاف بعيداً عن الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30م°.