موتيل قطر
موتيل مضاد للغثيان والتقيؤ
  • دومبريدون مثبط انتقائي لمستقبلات الدوبامين الطرفية في كل من جدار القناة الهضمية والمنطقة المحفزة للمستقبلات الكيماوية، التي تقع في الجزء الخارجي للحاجز الدماغى الدموي. 
  • دومبريدون يمتلك نفس خصائص الميتوكلوبرامايد وبعض الأدوية العصبية كمضاد للقيء .
  • ولكن على خلاف الميتوكلوبرامايد وبعض الأدوية العصبية، فإن دومبريدون لا يخترق الحاجز الدموي الدماغي وبالتالي يخلو بشكل كبير من الآثار الجانبية خارج المسار الهرمي التي تصاحب عادة تلك الأدوية.
  • يصل دومبريدون إلى أعلى مستوى تركيز في البلازما خلال 30 دقيقة بعد الجرعة الفموية.
  • التوافر الحيوي للدومبريدون تقريبا 15% للجرعة الفموية وذلك بسبب التأيض الأولي في جدار المعدة والكبد. 
  • يرتبط دومبريدون ببروتينات الدم بنسبة أكبر من 90% ، والنصف العمري للدومبريدون حوالي 7,5 ساعات ولكن قد يطول في مرضى الفشل الكلوي الحاد.

كل قرص مغلف من موتيل  10 يحتوي على:

  • دومبريدون  0 1 مجم   .

كل 5 مل من موتيل  شراب معلق يحتوي على:

  • دومبريدون  5 مجم   .

كل 1 مل من موتيل  شراب معلق للرضع  يحتوي على:

  • دومبريدون  1 مجم    

كل تحميلة من موتيل  30 تحتوي على:

  • دومبريدون  30 مجم   

كل تحميلة من موتيل  10 تحتوي على:

  • دومبريدون  10 مجم   

يستخدم موتيل لعلاج التالي:

  • الغثيان والتقيؤ. 
  • سوء الهضم المركب الذي يتوافق غالباً مع تأخر في تفريغ المعدة.
  • رجوع محتويات المعدة إلى المريء والتهاب المريء.
  • الشعور بالامتلاء، التخمة المبكرة ، الشعور بانتفاخ في البطن ، الألم في أعلى البطن.
  • الانتفاخ ، التجشؤ و التطبل.
  • حرقان مع أو بدون ارتجاع محتويات المعدة إلى الفم.
  • الغثيان والتقيؤ ذو المنشأ الوظيفي،العضوي، المعدي،أو الغذائي أو الناتج عن العلاج بالأشعة أو العلاج الكيماوي.  
  • فرط الحساسية لـلدومبريدون.
  • لا يستخدم موتيل عندما تكون حركة الأمعاء محفزة  لأنها خطيرة (يسبب نزيف أو انسداد القناة الهضمية).
  • لا يستخدام موتيل مع الكيتوكونازول، فوركينازول، تيليثرومايسين،  الاريثرومايسين أو أي من مثبطات الانزيم (CYP3A4) والتي تزيد من فترة ((QTc مثل فلوكونازول، اميدارون، كلاريثرومايسين .
  • المرضى الذين يعانون من ورم هرمون إدرار الحليب.

¤ استخدام موتيل مع الأدوية المثبطة لنظير الودي ربما تعارض مفعول موتيل المضاد لسوء الهضم .
¤ مضادات الحموضة ومضادات الإفراز يجب أن لا تعطى بالتزامن مع 
موتيل لأنها تقلل من التوافر الحيوي للموتيل
¤ الأدوية المثبطة للإنزيم (CYP3A4) تزيد من مستوى 
الموتيل في البلازما مثل :

  • مضادات الفطريات الازولية مثل فلوكونازول، أتراكونازول، كيتوكونازول، وفوريكونازول.
  • المضادات الحيوية الماكروليدية مثل كلاريثرومايسين.
  • مثبطات الانزيم الحال للبروتين في فيروس نقص المناعة مثل أمبرنيافير.
  • مثبطات الكالسيوم مثل ديلتيازيم.
  • الاميدارون، ابريبيتانت، نفازودون، تليثرومايسين .
  • الكمية المفرزة  من دومبريدون في حليب الأم أقل من 7 ميكروجرام في اليوم وغير معروف اذا كان ضار للمواليد لهذا يجب تجنب استخدام موتيل خلال الإرضاع.
  • لا ينصح باستخدام موتيل خلال الحمل إلا للضرورة.

بشكل عام موتيل well tolerated لكن هناك بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث مثل:

  • اضطرابات الجهاز المناعي: نادراً جداً يسبب التفاعلات التحسسية.
  • اضطرابات الغدد الصماء: نادراً حدوث ارتفاع في مستوى الهرمون المدر للحليب .
  • اضطرابات الجهاز العصبي: نادراً جداً ما يحدث الأعراض خارج المسار الهرمي.
  • اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل أعراض نادرة الحدوث مثل مغص معوي مؤقت.
  • اضطرابات الأنسجة الجلدية وتحت الجلدية: نادراً جدا يسبب حدوث الطفح الجلدي.
  • اضطرابات الثدي والجهاز التناسلي: نادرة الحدوث إدرار الحليب، تضخم ثدي الذكور، انقطاع الطمث.

فرط الجرعة :
الاعراض عند فرط الجرعة تشمل دوخة، توهان واعراض خارج المسار الهرمي بالذات لدى الاطفال.
العلاج: 

لا يوجد مضاد للدومبريدون لكن يتم عمل

  • غسيل للمعدة.
  • تناول أقراص الفحم مع مراقبة المريض.
  • يمكن استعمال الأدوية المضادة لنظير الودي والأدوية المستخدمة لعلاج مرض بار كينسون لأنها تساعد في السيطرة على التفاعلات الهرمي.

موتيل يؤخذ قبل الأكل ولو أخذ بعد الأكل فان عملية الامتصاص تتأخر نوعاً ما.  
¤ البالغين والمراهقين(الذين أعمارهم أكثر من 12 سنة وأوزانهم 35 كجم أو أكثر):

  • قرص أو قرصين من موتيل  ثلاث إلى أربع مرات في اليوم  بحيث لا تزيد الجرعة في اليوم عن 80 مجم . 
  • التحاميل: مرتين في اليوم على أن لا تزيد الجرعة عن 60مجم في اليوم.

¤ الأطفال والرضع:
•الأقراص، المعلق الفموي:

  • 0.25 إلى 0.5 مجم / كجم من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم بحيث لا تزيد الجرعة في اليوم عن 2.4 مجم / كجم (لا تزيد الجرعة عن 80مجم/ اليوم).
  • الأقراص غير مناسب استخدامها للأطفال الذين وزنهم يقل عن 35 كجم.

•التحاميل:

جرعة التحاميل تعتمد على وزن الطفل.

  • الأطفال الذين أوزانهم من 5-15 كجم: تحميلة 10 مجم مرتين في اليوم.
  • الأطفال الذين أوزانهم أكثر من 15 كجم: تحميلة 30 مجم  مرتين في اليوم.
  • التحاميل غير مناسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 5 كجم. 
  • لا يوصى باستخدام موتيل للمرضى المصابين بـ ورم خلايا الكروماتين القاتمة. 
  • يجب تجنبه مع مرضى الصرع. 
  • يجب أخذ الاحتياطات عند إعطائه للمرضى المصابين بفشل الكلى أو الكبد .
  • عند أخذ مضادات الحموضة ومضادات الإفراز مع موتيل يجب أخذها بعد الأكل وليس قبل الأكل (يجب عدم تناولها في نفس الوقت مع موتيل ).
  • موتيل أقراص: شريط واحد به 10 أقراص ، باكت يحتوي شريطين.
  • موتيل شراب معلق: زجاجة سعة 100 مل.
  • موتيل شراب معلق للرضع: زجاجة سعة 30 مل.
  • موتيل تحاميل 30 مجم : باكت يحتوى 5 تحميلات.
  • موتيل تحاميل 10 مجم : باكت يحتوى 5 تحميلات.
  • يحفظ عند درجة حرارة لاتزيد عن 30°م.