كل قرص من ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ 16 يحتوي على :

• كانديسارتان سيلكسيتيل         16 ملجم.

كل قرص من ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ 8  يحتوي على :

• كانديسارتان سيلكسيتيل         8 ملجم.

ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ:

• ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ (ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻷﺳﺎﺳﻲ ﺑﺠﻤﻴﻊ ﺩﺭﺟﺎﺗﻪ). 
• ﻋﻼﺝ ﻫﺒﻮﻁ ﺍﻟﻘﻠب ﻮﺍﻟﻘﺼﻮﺭ ﺍﻟﻮﻇﻴﻔﻲ ﺍﻻﻧﻘﺒﺎﺿﻲ ﺍﻟﺒﻄﻴﻨﻲ ﺍﻷﻳﺴﺮ، ﻭﻛﻌﻼﺝ ﺇﺿﺎﻓﻲ  ﻟﻤﺜﺒﻄﺎﺕ ﺇﻧﺰﻳﻢ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﺍﻷﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻦ (ACEI) ، ﺃﻭ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻌﺬﺭ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ (ACE)

• فرط ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﻷﻱ مكون ﻣﻦ مكونات ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ . 
• ﺑﻤﺎ ﺃﻧﻪ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﺗﺠﺮﺑﺔ ﻛﺎﻧﺪﻳﺴﺎﺭﺗﺎﻥ ﺳﻴﻠﻜﺴﻴﺘﻴﻞ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻓﻴﺠﺐ ﻋﺪﻡ ﺇﻋﻄﺎﺋﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺤﻤﻞ، ﻭﺇﺫﺍ ﺗﻢ ﻛﺸﻒ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻳﺠﺐ ﺍﻻﻣﺘﻨﺎﻉ ﻋﻦ ﺗﻨﺎﻭﻟﻪ ﻓﻮﺭﺍ.

¤ ﻟﻢ ﻳﻜﺘﺸﻒ ﻭﺟﻮﺩ ﺗﺪﺍﺧﻼﺕ ﺩﻭﺍﺋﻴﺔ ﺫﺍﺕ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺳﺮﻳﺮﻳﺔ.ﻭﻗﺪ ﺷﻤﻠﺖ ﺍﻟﻤﺮﻛﺒﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﺟﺮﻳﺖ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺍﻷﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻷﺑﺤﺎﺙ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻛﻼ ﻣﻦ: ﻫﺎﻳﺪﺭﻭﻛﻠﻮﺭﻭﺛﻴﺎﺯﺍﻳﺪ، ﻭﺍﺭﻓﺎﺭﻳﻦ، ﺩﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ، ﻣﻮﺍﻧﻊ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻌﻄﻰ ﺑﺎﻟﻔﻢ (ﺍﺛﻴﻨﺎﻳﻞ ﺳﺘﺮﺍﺩﻳﻮﻝ/ ﻟﻴﻔﻮﻧﻮﺭﺟﺳﺘﺮﻳﻞ)، ﺟﻠﻴﺒﻨﻜﻼﻣﺎﻳﺪ، ﻧﻴﻔﻴﺪﻳﺒﻴﻦ، ﺇﻧﺎﻻﺑﺮﻳﻞ.

¤ ﻭﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﻳﺘﻌﺰﺯ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﻟﻔﺮﻁ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ ﺑﺈﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮ ﺍﻟشرﻳﺎﻧﻲ ﺍﻻﺧﺮﻯ.

¤ ﻛﻤﺎ ﺃﻧﻪ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﺤﺪﺙ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺼﻞ ﻋﻨﺪ ﺍﻹﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻦ ﻣﻊ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻷﻱ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ : 

• ﻣﺪﺭﺍﺕ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﺍﻟﻤﺠﻨﺒﺔ ﻟﻠﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ، ﻣﻜﻤﻼﺕ ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ، ﺑﺪﺍﺋﻞ ﺍﻷﻣﻼﺡ ﺍﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ، ﺃﻭ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻻﺧﺮﻯ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ (ﻣﺜﻞ ﺍﻟﻬﻴﺒﺎﺭﻳﻦ). 

¤ ﻭﻳﻮﺻﻰ ﻋﻨﺪ ﺍﻻﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﻤﺘﺰﺍﻣﻦ ﻷﻗﺮﺍﺹ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻣﻊ ﺍﻟﻠﻴﺜﻴﻮﻡ ﺑﺎﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﺍﻟﺪﻗﻴﻘﺔ ﻟﻤﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﻠﻴﺜﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺼﻞ، ﻭﺫﺍﻟﻚ ﻟﻮﺟﻮﺩ ﺗﻘﺎﺭﻳﺮ ﻋﻦ ﺣﺎﻻﺕ ﺗﺴﻤﻢ ﻟﻴﺜﻴﻮﻡ ﻧﻈﺮﺍ ﻟﺰﻳﺎﺩﺓ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺇﻣﺘﻘﺎﺹ ﺍﻟﻠﻴﺜﻴﻮﻡ ﻋﻨﺪ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻘﻨﻴﺎﺕ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ. 

• ﺇﻥ ﺇﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻹﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻤﺤﻮﻝ ﻟﻸﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻦ (ACEI)  ﻓﻲ ﺍﻟﺜﻠﺚ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ﻭﺍﻟﺜﻠﺚ ﺍﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻗﺪ ﻳﺮﺍﻓﻘﻪ ﺣﺪﻭﺙ ﺿﺮﺭ ﻓﻲ ﺍﻷﺟﻨﻪ ﻭﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﺣﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ.
• ﻟﻴﺲ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻌﺮﻭﻑ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻛﺎﻧﺪﻳﺴﺎﺭﺗﺎﻥ ﻳﻔﺮﺯ ﻓﻲ ﺣﻠﻴﺐ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ مع ذلك ﻳﺠﺐ ﻋﺪﻡ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺿﺮﻭﺭﺓ ﻹﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻛﺎﻧﺪﻳﺴﺎﺭﺗﺎﻥ ﺳﻴﻠﻴﻜﺴﻴﺘﻴﻞ.

• ﻟﻘﺪ ﺗﻢ ﺇﺛﺒﺎﺕ ﺃﻣﻦ ﻭﺳﻼﻣﺔ ﺇﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺩﻭﺍء ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ، ﻓﻘﺪ ﺃﻇﻬﺮﺕ ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺃﻥ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻹﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻣﺸﺎﺑﻬﺔ ﻟﻠﺒﻼﺳﻴﺒﻮ.
• ﺑﻮﺟﻪ ﻋﺎﻡ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻛﺎﻧﺖ ﺧﻔﻴﻔﺔ ﻭﻋﺎﺑﺮﺓ ﻭﻏﻴﺮ ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺠﺮﻋﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻤﺮ ﺃﻭ ﺍﻟﺠﻨﺲ.
• ﺍﻻﻧﻘﻄﺎﻉ ﻋﻦ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻛﺎﻥ ﻣﺘﺸﺎﺑﻬﺎ ﻓﻲ ﻛﻼ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺎﻧﺪﻳﺴﺎﺭﺗﺎﻥ ﺳﻴﻠﻴﻜﺴﻴﺘﻴﻞ ﻭﺍﻟﺒﻼﺳﻴﺒﻮ.
• ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﺑﻠﻎ ﻋﻨﻬﺎ ﺗﺸﻤﻞ : ﺍﻟﺪﻭﺧﺔ/ﺍﻟﺪﻭﺍﺭ، ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ، ﺃﻟﻢ ﺍﻟﻈﻬﺮ، ﺇﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺠﺎﺭﻱ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ.
• ﻟﻢ ﻳﺘﻢ ﺍﻟﻘﻄﻊ ﺑﻮﺟﻮﺩ ﻋﻼﻗﺔ ﺳﺒﺒﻴﺔ ﺑﻴﻦ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻭﺑﻴﻦ ﺇﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ. وﺑﻮﺟﻪ ﻋﺎﻡ ﻓﺈﻧﻪ ﻟﻢ ﺗﺤﺪﺙ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺳﺮﻳﺮﻳﺔ ﻫﺎﻣﺔ ﻣﻦ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺍﻟﻤﺨﺒﺮﻳﺔ ﺍﻟﺮﻭﺗﻴﻨﻴﺔ. ﻓﻔﻲ ﺍﻟﺒﺤﺚ ﺍﻟﺬﻱ ﺃﺟﺮﻱ ﻻﺣﻘﺎ، ﺷﻮﻫﺪﺕ ﺣﺎﻻﺕ ﻧﺎﺩﺭﺓ (ﺃﻗﻞ ﻣﻦ 1/10000) ﻣﻊ ﻛﺎﻧﺪﻳﺴﺎﺭﺗﺎﻥ ﺳﻴﻠﻴﻜﺴﻴﺘﻴﻞ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺸﺎﻫﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺑﺎﻟﺒﻼﺳﻴﺒﻮ، ﺣﻴﺚ ﻗﺪ ﺷﻤﻠﺖ ﺍﺭﺗﻔﺎﻋﺎ ﻓﻲ ﺇﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﺪ، ﺇﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺪ، ﻧﻘﺼﺎﻥ ﻓﻲ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎء، ﻧﻘﺼﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎء ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﺩﻻﺕ ﻓﻲ  ﺍﻟﺪﻡ، ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﻜﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺤﺒﺒﺔ، ﻃﻔﺢ ﺟﻠﺪﻱ، ﺃﺭﺗﻜﺎﺭﻳﺎ، ﺗﻮﺫﻡ ﻭﻋﺎﺋﻲ، ﻭﻧﻘﺺ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﺑﺎﻟﺪﻡ.ﺇﻻ ﺃﻧﻪ ﻋﺎﺩﺓ ﻟﻴﺲ ﻣﻦ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻱ ﻋﻤﻞ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ ﺭﻭﺗﻴﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻤﺨﺒﺮﻳﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻨﺎﻭﻟﻮﻥ ﻛﺎﻧﺪﻳﺴﺎﺭﺗﺎﻥ ﺳﻴﻠﻴﻜﺴﻴﺘﻴﻞ.

ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ :

• ﺍﻋﺘﻤﺎﺩﺍ ﺍﻟﻰ ﺇﻓﺘﺮﺍﺿﺎﺕ ﻋﻠم ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻓﻤﻦ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊ ﺍﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻟﻈﺎﻫﺮﺓ ﺍﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻔﺮﻁ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻫﻲ ﻫﺒﻮﻁ ﻓﻲ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ودوخة.

ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ : 

• ﺇﺫﺍ ﻇﻬﺮﺕ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﻫﺒﻮﻁ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻴﺠﺐ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻫﺬﻩ ﺍﻻﻋﺮﺍﺽ ﻭﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ، ﻳﺠﺐ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺴﺘﻠﻘﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﻇﻬﺮﻩ ﻭﺭﺃﺳﻪ ﻣﻨﺨﻔﻀﺎ، ﻭﺇﺫﺍ ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻫﺬﺍ ﻓﻌﺎﻻ ﻳﺠﺐ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻣﻘﺪﺍﺭ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺑﺎﻟﻮﺭﻳﺪ، ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻝ ﺣﻘﻦ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﻤﻠﺤﻲ.
•  ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﻨﺸﻄﺔ ﻟﻠﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻮﺩﻱ ﻳﻤﻜﻦ ﺇﻋﻄﺎﺅﻫﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﺍﻻﺟﺮﺍءﺍﺕ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻏﻴﺮ ﻓﻌﺎﻟﺔ. 
• ﻳﺴﺘﺒﻌﺪ ﺇﺣﺘﻤﺎﻝ ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﻜﺎﻧﺪﻳﺴﺎﺭﺗﺎﻥ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺩﻳﻠﺰﺓ ﺍﻟﺪﻡ.

• ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ المعتادة ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺎﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﻦ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻫﻲ 8 ﻣﻠﻐﻢ ﺃﻭ 16 ﻣﻠﻐﻢ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ، 
• ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺒﺪﺃﻭن ﺏ 8 ﻣﻠﻐﻢ ﻭﻳﺤﺘﺎﺟﻮﻥ ﻟﻠﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﺨﻔﻴﺾ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ، ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺰﻳﺎﺩﺓ  ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺇﻟﻰ 16 ﻣﻠﻐﻢ، ﻛﻤﺎ ﺃﻧﻪ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻤﻜﻦ ﺇﻋﻄﺎء 16 ﻣﻠﻐﻢ ﻛﺠﺮﻋﺔ ﺃﻭﻟﻴﺔ ﻓﻬﻲ ﺟﻴﺪﺓ ﺍﻹﺣﺘﻤﺎﻝ ﺃﻳﻀﺎ.
• ﺃﻗﺼﻰ ﺗﺄﺛﻴر ﺧﺎﻓﺾ ﻹﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﻜﺘﺴﺐ ﺧﻼﻝ 4 ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﻣﻦ ﺑﺪء ﺍﻟﻌﻼﺝ.  
• ﻟﻴﺲ ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﻛﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ .
• ﻟﻴﺲ ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﻀﻌﻒ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ ﺍﻟﺒﺴﻴﻂ (ﻃﺮﺡ -ﻛﺮﻳﺎﺗﻨﻴﻦ- ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺃﻭ ﻳﺴﺎﻭﻱ 30 ﻣﻠﻴﻠﺘﺮ ﻟﻜﻞ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻟﻜﻞ 1.73 ﻡ 2 ﻣﻦ ﺳﻄﺢ ﺍﻟﺠﺴﻢ)، ﺃﻣﺎ  ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮضى ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﺿﻌﻒ ﺣﺎﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻮﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ (ﻃﺮﺡ ﻛﺮﻳﺎﺗﻨﻴﻦ ﺃﻗﻞ ﻣﻦ 30 مليلتر ﻟﻜﻞ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻟﻜﻞ 1.73 ﻡ 2 ﻣﻦ ﺳﻄﺢ ﺍﻟﺠﺴﻢ)، ﻓﺎﻥ ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﺏ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻣﺤﺪﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻫﺆﻻء ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ، ﻟﺬﺍ ﻓﺠﺮﻋﺔ ﺃﻭﻟﻴﺔ ﻣﺨﻔﻀﺔ 4 ﻣﻠﻐﻢ ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﺗﺆﺧﺬ ﺑﻌﻴﻦ ﺍﻹﻋﺘﺒﺎﺭ.
• ﻟﻴﺲ ﻫﻨﺎﻙ ﺣﺎﺟﺔ ﻟﺘﻌﺪﻳﻞ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻷﻭﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺫﻭﻱ ﺩﺍء ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ ﺍﻟﺒﺴﻴﻂ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻌﺘﺪﻝ.
• ﻟﻴﺲ ﻫﻨﺎﻙ ﺃﻳﺔ ﺗﺠﺮﺑﺔ ﻣﺘﻮﻓﺮﺓ ﺣﺘﻰ ﺍﻵﻥ ﻋﻠﻰ ﻣﺮﺿﻰ ﺣﺎﻻﺕ ﺿﻌﻒ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ (ﻣﺜﺎﻝ ﻣﺮﺿﻰ  ﺍﻟﺘﻠﻴﻒ ﺍﻟﻜﺒﺪﻱ).
• ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻫﺒﻮﻁ ﺍﻟﻘﻠﺐ: ﺟﺮﻋﺔ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﺍﻟﻤﺒﺪﺋﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﺘﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﻮﺻﻰ ﺑﻬﺎ ﻫﻲ 4 ﻣﻠﻐﻢ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ .
• ﺗﺘﻢ ﺍﻟﺰﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺪﺭﻳﺠﻴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻴﺎﺭﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﺪﻓﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﻣﻘﺪﺍﺭﻫﺎ 32 ﻣﻠﻐﻢ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﺃﻭ ﺃﻗﺼﻰ ﺟﺮﻋﺔ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﻤﻠﻬﺎ ﻭﺫﻟﻚ ﻋﻦ  ﻃﺮﻳﻖ ﻣﻀﺎﻋﻔﺔ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺮﺍﺕ ﻻ ﻳﻘﻞ ﻛﻞ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻦ ﺃﺳﺒﻮﻋﻴﻦ.
• في حالة المرضى الذين حصل لهم التخفيض المستهدف للضغط  فإنه من الممكن تعاطي مدرات الثيازيد معه كخافض للضغط.
• ﻳﺠﺐ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻣﻊ ﺃﻭ ﺑﺪﻭﻥ ﺍﻟﻄﻌﺎﻡ. ﻓﺈﻣﺘﺼﺎﺹ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻻ ﻳﺘﺄﺛﺮ ﺑﺎﻟﻄﻌﺎﻡ
• ﺳﻼﻣﺔ ﻭﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻟﻢ ﺗﺜﺒﺖ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ.

• ﺇﻋﻄﺎء ﻛﻼ ﻣﻦ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻣﻊ ﻣﺴﺘﺤﻀﺮ ﻣﺪﺭ ﻟﻠﺒﻮﻝ حافظ ﻟﻠﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ ﻗﺪ ﻳﺆﺩﻱ ﻧﻈﺮﻳﺎ ﺇﻟﻰ ﺯﻳﺎﺩﻩ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﺪﻡ، ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺿﺮﻭﺭﺓ ﺇﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻛﻠﻴﻬﻤﺎ ﻣﻌﺎ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺄﺧﺬ ﺍﻹﺣﺘﻴﺎﻃﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻣﺔ.
• ﻳﺘﻮﺟﺐ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﻣﺎ ﺇﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻳﺘﻨﺎﻭﻝ ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ ﻭذﻟﻚ ﻹﺣﺘﻤﺎﻝ ﺍﻹﺻﺎﺑﻪ ﺑﺈﻧﺨﻔﺎﺽ ﺍﻟﺘﻮﺗر ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ (ﺇﻧﺨﻔﺎﺽ ﺿﻐﻆ ﺍﻟﺪﻡ) ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﺘﺨﺪﻳﺮ ﻭﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻟﺠﻮﻥ ﺑﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺃﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻦ II. 

المحاذير:

• ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺫﻭﻱ ﺍﻟﻨﻘﺺ ﺍﻟﺨﻄﻴﺮ ﻓﻲ ﺣﺠﻢ ﻣﺤﺘﻮﻯ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻣﺜﺎﻝ :(ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻠﻘﻮﻥ ﺟﺮﻋﺎﺕ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﻣﺪﺭﺍﺕ ﺍﻟﺒﻮﻝ) ﺗﺤﺼﻞ ﺣﺎﻟﺔ ﻫﺒﻮﻁ ﻏﻴﺮ ﺳﻮﻱ ﻓﻲ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺑﻨﺎء ﻋﻠﻴﻪ ﻳﺠﺐ ﺗﻘﻮﻳﻢ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻗﺒﻞ  ﺇﻋﻄﺎء ﺩﻭﺍء ﻛﺎﻧﺪﻳﺴﺎﺭﺗﺎﻥ ﺳﻴﻠﻴﻜﺴﻴﺘﻴﻞ. ​​​​​
• ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺫﻭﻱ ﺗﻀﻴﻖ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ: ﺣﻴﺚ ﺃﻥ ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺄﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻧﻈﺎﻡ ﺭﻳﻨﻴﻦ ﺃﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻦ- ﺃﻟﺪﻭﺳﺘﻴﺮﻭﻥ ﻣﺜﺎﻝ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﺍﻹﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻤﺤﻮﻝ ﻟﻸﻧﺠﻮﺗﻨﺴﻦ (ACEI) ﻳﻤﻜﻦ ﺃﻥ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﻴﻮﺭﻳﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺍﻟﻜﺮﻳﺎﺗﻴﻨﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ، ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺫﻭﻱ ﺗﻀﻴﻖ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ ﺍﻟﻤﺰﺩﻭﺝ ﺃﻭ ﺗﻀﻴﻖ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﻟﻜﻠﻴﺔ  ﻭﺍﺣﺪﺓ، ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ ﺇﺛﺒﺎﺕ ﺇﻻ ﺃﻧﻪ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻞ ﺃﻥ ﻳﻈﻬﺮ ﻫﺬﺍ ﻣﻊ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻷﻧﺠﻴﻮﺗﻨﺴﻦ II ﻣﺜﻞ ﻛﺎﻧﺪﻳﺴﺎﺭﺗﺎﻥ ﺳﻴﻠﻴﻜﺴﻴﺘﻴﻞ.

• ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ 16: شريط يحتوي على عشرة أقراص ، باكت يحتوي على شريطين.
• ﻛﺎﻧﺮﺗﺎﻥ 8 : شريط يحتوي على عشرة أقراص ، باكت يحتوي على شريطين.

• في مكان جاف ﻳﺤﻔﻆ ﺗﺤﺖ ﺩﺭﺟﺔ 30 ﺩﺭﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ.