كل قرص من أنجيوريل هـ  يحتوي على :

• إنالابريل ماليات        20 مجم
• هيدروكلوروثيازيد        12.5 مجم

يستخدم أنجيوريل هـ فى

• علاج حالات ضغط الدم المرتفع التى لم تستجب للعلاج بالاينالابريل او مدرات البول منفردة.

يمنع استخدام أنجيوريل هـ في المـرضى الذين يعـانون من:

• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج. 
• في المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي بالوذمة الوعائية المصاحب لاستخدام مثبطات الإنزيم المحول للانجيوتنسين. 
• في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب.
• انقطاع البول. 
• فرط الحساسية للأدوية الأخرى المشتقة من السلفوناميد.
• تصلب الشرايين الكلوية.

• الاستخدام المتزامن من الإنالابريل مع حاصرات البيتا اوحاصرات الكالسيوم اوميثايل دوبا ثبت فعاليتها لتحسين إنخفاض ضغط الدم.
• الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية مع الكحول، الباربيتورات، أوالمسكنات المخدرة يمكن أن يعززانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• الأدوية المضادة للسكر( الأدوية عن طريق الفم والأنسولين) قد تكون هناك حاجة لضبط جرعة أدوية السكر، وذلك لان العلاج بالثيازيد قد ييقلل من تحمل الجلوكوز.
• راتنجات كوليستيرامين وكوليستيبول تمنع التبادل الايوني مما يعيق إمتصاص هيدروكلوروثيازيد، الجرعات المفردة من راتنجات كوليستيرامين أو كولستيبول تربط هيدروكلوروثيازيدين و تقلل من امتصاصه من الجهاز الهضمي بنسبة تصل إلى 43 و 85 في المائة على التوالي .
• الستيرويدات القشرية، ACTH: تودي الى سحب الكتروليتي مكثف مما يخفض بوتاسيوم الدم.
• مثبطات إنزيم البروستاجلاندين: يمكن أن تقلل من التأثيرات المدرة للبول و الطاردة للصوديوم والخافضه لضغط الدم للمدرات.
• مصل البوتاسيوم بسبب تأثير إنالابريل عادة ما يتم تخفيف فقدان البوتاسيوم من مدرات البول الثيازيدية حيث يظل البوتاسيوم في حدوده الطبيعية.
• الليثيوم: استخدام مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين مع الليثيوم قد يزيد من خطورة التسمم بالليثيوم؛ بسبب تقليل هذه الأدوية من التصفية الكلوية لليثيوم لذلك لا ينبغي أن يعطى بالتزامن مع مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين.
• الأدوية غير الستيرويدية: قد تقلل من الفعالية الخافضة للضغط عند استخدامها المزمن مع مثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين.
• الأدوية المرخية للعضلات غير المولدة للاستقطاب: الثيازيدات قد تزيد الاستجابة العلاجية لدواء التوبوكورارين.

• يجب وقف أنجيوريل هـ ،الا إذا كان هناك خطرعلى حياة الأم.
• يمنع استخدام أنجيوريل هـ  في المرحله الثانيه والثالثه من الحمل، ولا يُنصح استخدام أنجيوريل هـ  خلال الأشهرالثلاثة الأولى من الحمل.
• إنالابريل والثيازيد تفرز في حليب الام ولكن تأثيرها على الرضيع لم تكن محددة، وبالتالي لا ينصح  باستخدام أنجيوريل هـ  في الرضاعة الطبيعية.

• الاعراض الجانبية الأكثر شيوعا هي

1. الدوخة
2. والإرهاق

التي قد تختفي في حالة نقص الجرعه ونادرا ما يتوجب التوقف عن العلاج.

• الاعراض الاقل شيوعا والتي تظهرأثناء تجارب الاستخدام أو أثناء الاستخدام التسويقي:

1. القلب والأوعية الدموية:  الإغماء، إنخفاض ضغط الدم، خفقان، عدم إنتظام ضربات القلب، ألم في الصدر.
2. الجهاز الهضمي: إلتهاب البنكرياس، الإسهال، القيء، عسرالهضم، آلام البطن، انتفاخ البطن، الإمساك.
3. الجهاز العصبي / الطب النفسي: الأرق، والنعاس، الشعور بالتوتر ووخز أو خدر، والدوار، والعصبية.
4. الجهاز التنفسي: ضيق التنفس. 
5. الجلد: متلازمة ستيفنز جونسون، الطفح الجلدي، الحكة، وذمة وعائية عصبية .
6. أّخرى: إعتلال وظائف الكلى، الفشل الكلوي، إنخفاض الرغبة الجنسية، جفاف الفم، النقرس، طنين الأذن، آلام في المفاصل.

الجرعة المفرطة:

• علاج زيادة الجرعة يتم عن طريق معالجة الاعراض و تدعيم الجسم. لعلاج الأعراض وعمل التدابير المقترحة:

1. قد يتم القيام بالتحريض على القيء.
2.  إستخدام الفحم النشط.
3. إستخدام ملين أوغسيل للمعده اذا كان الابتلاع حديثا.
4. عمل معالجه للجفاف والاختلال الالكتروليتي وإخفاض ضغط الدم عن طريق إجراء عمليات وقائية.

• يمكن لـ أنجيوريل هـ ان يأخذ مع الاكل او بدون الاكل. 
• فى المرضى الذين يعالجون بمدرات البول منفردة، يجب ايقاف مدر البول من 2-3 أيام قبل بداية العلاج بـأنجيوريل هـ اقراص مع متابعة المريض بعد الجرعه الاولى لـ أنجيوريل هـ  لتجنب حدوث هبوط في ضغط الدم.
• الجرعة الإبتدائية تكون نصف قرص أنجيوريل هـ  يومياً، إذا لزم الأمر يمكن زيادة الجرعة إلى قرص واحد يوميا. أعلى جرعة قد تصل الى قرصين مرة واحدة يومياً.
• لا ينبغي إعطاء أنجيوريل هـ  كجرعة مبدئية للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي وارتفاع ضغط الدم الوعائي.

• قد يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي أحيانًا بعد الجرعة الأولية من أنجيوريل هـ . في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، من المرجح أن يحدث انخفاض ضغط الدم إذا كان المريض قد نقص وزنه، على سبيل المثال قبل الاستخدام المتزامن لمدرات البول، أو تقييد الملح الغذائي، أوغسيل الكلى، أو الإسهال أوالقيء، أو في حالة انخفاض ضغط الدم الخطير الذي يعتمد على الرينين. يجب إجراء الفحص الدوري للسوائل والإلكتروليتات في الدم على فترات زمنية مناسبة في هؤلاء المرضى.
• يجب أخذ الاعتبار عند إعطاء العلاج للمرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية لأن الانخفاض المفرط في ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب التضخمي أو اختلال دماغي.
• في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم، يجب وضع المريض في وضع الاستلقاء، وإذا لزم الأمر، يجب أن يحصل على تسريب في الوريد من محلول ملحي طبيعي.
• إنخفاض ضغط الدم العابر لا يمنع أخذ جرعات أخرى، ولكن ينبغي إتخاذ الحذر. لا يمكن البدء بالعلاج باستخدام أنجيوريل هـ إلا بعد استعادة حجم الدم وضغط الدم بشكل فعال، وفي هذه الحالة قد يكون من الممكن إعادة العلاج بجرعة منخفضة، أو يمكن استخدام أي من المكونات بشكل مستقل.
• تضيق الشريان الأبهر أواعتلال عضلة القلب التضخمي: كما هو الحال مع جميع موسعات الأوعية الدموية، ينبغي إعطاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر للمرضى الذين يعانون من انسداد في القناة الخارجية للبطين الأيسر.
• إختلال وظائف الكلى :

1. قد لا يكون الثيازيدات مدرات بول مناسبة للاستخدام في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، وهي غير فعالة في قيم خلوص الكرياتينين البالغة 30 مل / دقيقة أو أقل (أي قصور كلوي معتدل أو شديد).
2. لا ينبغي استخدام أنجيوريل هـ في المرضى المصابين بأعتلال وظيفي في الكلى ( تصفية الكرياتينين اقل من 80مل/دقيقه) الا بعد معايرة كل مكون على حدا و تداعت الحاجة الى رفع الجرع لكليهما و استخدامهما كقرص واحد، في هذة الحالة لا ينصح باستخدام أنجيوريل هـ لان الجرعة الابتدائية يجب ان تكون 5 مجم او اقل. يجب مراقبة وظائف الكلى عند استخدام  أنجيوريل هـ لدى المرضى المصابين بأعتلال وظيفي في الكلى. 

• ارتفاع ضغط الدم الوعائي: لا ينبغي إعطاء أنجيوريل هـ  للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الوعائي إلى أن تظهر الحاجه بعد معايرة كل مكون على حده الى استخدام جرعة أعلى متوفره بشكل قرص واحد.
• مرض الكبد: يجب استخدام الثيازيدات بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي ، حيث أن التغيرات الطفيفة في توازن السوائل والالكتروليتات قد تؤدي إلى الغيبوبة الكبدية.
• قصورالقلب الاحتقاني: لا يجب استخدام أنجيوريل هـ كعلاج أولي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وما يصاحب ذلك من قصورالقلب الاحتقاني المرتبط  بالجرعة الأولية الأقل من إنالابريل. أيضا ينبغي للمريض ان يحذر من تدهور وظيفة الكلى.
• فرط الحساسية / وذمة وعائية عصبية: وذمة وعائية للوجه والأطراف والشفاه واللسان و المزمار/ أو الحنجرة نادراً ما يتم الإبلاغ عنهم في المرضى الذين عولجوا بمثبطات إنزيم محولة للأنجيوتنسين، بما في ذلك إنالابريل.
• السعال: مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى يؤدي إنالابريل لظهور سعال.
• العلاج بالثيازيد:

1. قد يزيد من مضاعفات سكر الدم لذالك يجب ضبط الجرعه لمرضى السكري.
2. الثيازيدات يمكن يقلل من إخراج الكالسيوم في البول. مما يؤدي الى الارتفاع المتقطع والخفيف من الكالسيوم في الدم. قد يكون زيادة كالسيوم الدم علامة على وجود زيادة في نشاط الغدة الدرقية. لذلك يجب وقف الثيازيدات قبل إجراء اختبارات لوظيفة للغدة الدرقية.
3. العلاج بالثيازيد قد يزيد في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
4. العلاج بالثيازيد قد يزيد حمض يوريك الدم أو النقرس في بعض المرضى.

• شريط به 10 أقراص، باكت به شريطين.

• يحفظ الدواء في مكان جاف عند درجة حرارة أقل من º25 م