كل قرص من أنجيوريل  يحتوي على :

• إنالابريل ماليات      20 مجم 

يستخدم أنجيوريل :  

• لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• لعلاج اعراض قصورالقلب.
• للوقاية من اعراض قصورالقلب في المرضى الذين يعانون من أعراض خلل في البطين الأيسر(جزء الطرد أقل من35 ٪).

• يمنع استخدام أنجيوريل للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للـ إنالابريل، أوأي من مكونات هذا المنتج.
• في المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي بالوذمة الوعائية المصاحب لاستخدام مثبطات الإنزيم المحول للانجيوتنسين.
• في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب.
• يمنع استخدام أنجيوريل في الستة الأشهر الأخيرة من الحمل.

الليثيوم:

• إن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين قد يزيد من خطورة التسمم بالليثيوم؛ بسبب تقليل هذه الأدوية من التصفية الكلوية للليثيوم؛ لذلك لا ينبغي أن يعطى الليثيوم مع مثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين.

المدرات المحافظة للبوتاسيوم أو مكملات البوتاسيوم:

• الاستخدام المتزامن من الانجيوريل  مع مدرات البول المحافظة للبوتاسيوم اوالمكملات التي تحتوي على بوتاسيوم تودي الى زيادة البوتاسيوم في الدم ولذلك يجب الاستخدام بحذر مع المراقبة الدورية لبوتاسيوم الدم.

مدرات البول (مدرات البول الثيازيدية أو العروة):

• قد تؤدي المعالجة السابقة مع مدرات البول عالية الجرعة إلى استنفاد السوائل في الجسم وحدوث انخفاض ضغط الدم عند بدء العلاج باستخدام إنالابريل. 

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات):

• قد تقلل الأدوية غيرالستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) من الفعالية الخافضة للضغط عند استخدامها المزمن مع مثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين.
• مضادات الالتهاب غيرالستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين تمارس تأثيراً إضافياً على زيادة البوتاسيوم في المصل، وقد تؤدي إلى تدهور وظيفة الكلى.

الأدوية المضادة للسكر:

• يؤدي الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للسكرمع مثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين إلى زيادة خطورة الإنخفاض المفرط لسكرالدم وخصوصا في الأسابيع الأولى من العلاج.

الأدوية السيمبثاوية:

• قد تقلل من الفعالية الخافضة للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات / مضادات الذهان / أدوية التخدير/ المخدرات:

•  الاستخدام المتزامن لبعض المنتجات الطبية المخدرة ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان مع مثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين قد يؤدي إلى مزيد من خفض ضغط الدم.

الادوية الخافضة للضغط الاخرى:

• الاستخدام المتزامن من النيتروجلسرين والنترات الأخرى، أوغيرها من موسعات الأوعية الدموية مع مثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين قد يؤدي إلى مزيد من خفض ضغط الدم.

الاسبيرين ومثبطات مستقبلات بيتا والادوية المحلله للجلطات:

• يمكن إعطاء إنالابريل بشكل آمن بالتزامن مع الاسبرين(في الجرعات القلبية) ومثبطات مستقبلات بيتا والادوية المحلله للجلطات.

الكحول:

• يمكن أن يعززانخفاض ضغط الدم الانتصابي إذا ما تم إعطاؤها بالتزامن مع أنجيوريل .

• يمنع استخدام أنجيوريل في الستة الأشهر الأخيرة من الحمل، ولا يُنصح استخدام أنجيوريل خلال الأشهرالثلاثة الأولى من الحمل.
• إنالابريل وإنالابريلات تفرز في حليب الام ولكن تأثيرها على الرضيع لم تكن محددة وبالتالي، لا ينصح باستخدام إنالابريل في الرضاعة الطبيعية.

• ان أنجيوريل دواء جيد التحمل.
• أكثر الآثارالجانبية شيوعاً (الدوخة والصداع والاكتئاب وعدم وضوح الرؤية والسعال الجاف، وضيق التنفس والتعب وانخفاض ضغط الدم بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والغثيان، والإسهال، وآلام في البطن، وتغيير الطعم، والطفح الجلدي، الوهن، زيادة البوتاسيوم في الدم، وزيادة الكرياتينين في الدم) .
• نادرا ما يصاحب استعمال أنجيوريل أعراض جانبية مثل (الوذمة الوعائية العصبية في الوجه والأطراف، الشفتين، لسان المزمار، اللسان و/أو الحنجرة).

• امتصاص أقراص أنجيوريل لا يتأثر بالطعام.
• يجب أن تكون الجرعة مقسمة وفقا لتقاريرالمريض واستجابة ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم:

• الجرعة الأولية هي 5 مجم وتصل الجرعة في الحد الأقصى 20 مجم، وهذا يعتمد على درجة ارتفاع ضغط الدم وحالة المريض. يتم إعطاء إنالابريل أقراص مرة واحدة يوميا.
• في حالة ارتفاع ضغط الدم الخفيف الجرعة الأولية الموصى بها هي 5 إلى 10 مجم. المرضى الذين يعانون من زيادة نشاط نظام رينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون بقوة (مثل مرضى ارتفاع ضغط الدم الوعائي، أواستنفاذ السوائل والاملاح، المعاوضة القلبية، أوارتفاع ضغط الدم الشديد) يحدث لهم انخفاض مفرط في ضغط الدم بعد الجرعة الأولية. ويوصى بالجرعة الأولية من 5 مجم أو أقل في هؤلاء المرضى، وينبغي أن يبدأ العلاج تحت إشراف طبي. تبلغ الجرعة المنتظمة المعتادة 20 مجم يومياً الحد الأقصى للجرعة المنتظمة 40 مجم يومياً.

• انخفاض ضغط الدم، واختلال السوائل والإلكتروليتات، وعادة ما يحدث ذلك في وجود اختلال مسبق للسوائل والإلكتروليتات، كحالات نقص سوائل الجسم، نقص صوديوم الدم، قلوية كلوريد الدم، نقص ماغنيسيوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم التي قد تحدث من التداوي المسبق بمدرات البول، أوالحمية من ملح الطعام، أوغسيل الكلى، أوأثناء الإسهال الواغل أوالقيء.
• كما هوالحال مع موسعات الأوعية الأخرى،  ينبغي أن يعطى أنجيوريل بحذر للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الأبهر أواعتلال عضلة القلب التضخمي.
• ينبغي تعديل الجرعة الاولية للمرضى الذين يعانون من القصورالكلوي (تصفية كرياتين <80 مل/ دقيقة) وفقا لتصفية الكرياتينين للمريض.
• يجب أن يستخدم أنجيوريل بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد يجب على المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الذين يظهرعليهم اليرقان أو ارتفاع ملحوظ في الإنزيمات الكبدية أن يوقفوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ويتلقون المتابعة الطبية المناسبة.
• لا يتم استخدام أنجيوريل في المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى مع الأغشية عالية التدفق (على سبيل المثال، أن 69®) بسبب اعراض الحساسية التي تحدث للمريض. في هؤلاء المرضى ينبغي استخدام نوع مختلف من غشاء غسيل الكلى أوعلاج مختلف خافض لضغط الدم.
• في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية أو أثناء التخدير بمواد تعمل على خفض ضغط الدم،
• أنجيوريل قد يمنع تكون أنجيوتنسين 2 كعامل ثانوي لإطلاق إنزيم الرينين التعويضي. إذا حدث انخفض ضغط الدم بسبب هذه الآلية، فيمكن تصحيحها عن طريق رفع سوائل الجسم.
• ينبغي وقف استخدام أنجيوريل في حال ظهور وذمة وعائية في الوجه، الأطراف، الشفتين، اللسان، لسان المزمار و/أو الحنجرة.
• من الأعراض المرافقة لاستخدام الأدوية المثبطة للإنزيم المحول للأنجيوتنيسين حدوث سعال متواصل وغير منتج، ويتوقف عند التوقف عن أخذ هذه الأدوية.
• أنجيوريل ينبغي أن تستخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض الكولاجين الوعائي، اوالمرضى الذي يستخدمون مثبطات المناعة، اوالمرضى الذي يستخدمون ألوبورينول أو بروكاييناميد، أو مزيج من هذه العوامل المعقدة، وخاصة إذا كان هناك ضعف في وظائف الكلى مسبقا.
• المرضى الذين يتعاطون مثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين خلال إزالة التحسس (تسمم غشائيات الأجنحة) معرضين لتفاعلات تحسسية، ومن الممكن تجنب هذه التفاعلات بالتوقف عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للإنجيوتنيسين مؤقتاً، لكنها قد تعود الى الظهورعند إعادة استخدام منتجات طبية.
• قد يحدث ارتفاع للبوتاسيوم في الدم عند استخدام مكملات البوتاسيوم، أوالأدوية المحافظة على البوتاسيوم، أواملاح البوتاسيوم البديلة؛ وخاصة مع المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى؛ لذلك يُنصح المراقبة المتكررة للبوتاسيوم في الدم.

آثار القدرة على القيادة واستخدام الآلات:

• عند قيادة السيارات أو العمل على الآلات؛ يجب أن تؤخذ بعين الاعتبارأنه قد تحدث دوخة أو تعب.

• شريط به 10 أقراص، باكت به شريطين.

 يحفظ الدواء في مكان جاف عند درجة حرارة أقل من º25 م